Să trăiești mai mult timp cu diabet. Este posibil!
13 mins read

Să trăiești mai mult timp cu diabet. Este posibil!

„Diabetul este calul troian al civilizației moderne”. Discutăm cu Dr. Beata Stepanow, președintele Asociației pentru Educație în Diabet, despre ce trebuie să facem pentru a preveni ca acesta să fie „permis” în corpul nostru.

3 milioane de Romani suferă de diabet. 5 milioane au prediabet. De unde provin aceste cifre uriașe?

Beata Stepanow (BS) – Ele provin din natura specifică a acestei boli. Diabetul este adesea denumit prin adjectivul: comun, deoarece poate afecta pe oricine. Diabetul este indiferent de vârsta pe care o avem, de sexul pe care îl avem, dacă avem o diplomă de masterat sau am terminat o școală profesională; dacă lucrăm într-un magazin sau într-o corporație globală; dacă câștigăm mulți bani sau trăim din ajutoare sociale. În același timp, și este important, doar în 10% din cazuri nu avem nicio influență asupra „atacului” de diabet. Mă refer aici la diabetul de tip 1, în care organismul însuși distruge celulele ß din pancreas care produc insulina. Dar! 90 la sută din totalul persoanelor cu diabet sunt diabetici de tip 2, în care hiperglicemia netratată, adică nivelul ridicat al glicemiei, duce la complicații grave. Și, din păcate, acest al doilea diabet este ceva pe care noi înșine, la cererea noastră, îl „lăsăm” să intre în organism ca un cal troian. Iar cifrele arată că o facem în masă. Numai în 2017. Fondul Național de Sănătate a finanțat tratamentul pentru diabet pentru aproximativ 8 % dintre adulți. Iar acest lucru înseamnă că deja acum 6 ani, unul din 12 bărbați și femei polonezi suferea de diabet.

  • Cum „lăsăm” diabetul să intre în organism?

BS: În fiecare zi, și fără un truc special sau abilități de hoț. Și asta prin faptul că petrecem prea mult timp stând jos și schimbând propriile picioare cu roțile unei mașini și mâncând nu ceea ce hrănește corpul, ci ceea ce avem la îndemână. Și, de asemenea, permițându-ne să devenim supraponderali și obezi, fumând țigări, bând prea mult alcool, neavând suficient somn și trăind sub un stres constant.

  • Dar poate că, într-un fel, „lăsăm diabetul să intre” fără să știm….

BS: Într-adevăr, studiile arată că polonezii încă nu știu nimic sau știu foarte puțin despre diabet și despre factorii care îl „invită” atât de ospitalier în organism. Un astfel de exemplu: ca parte a îngrijirii coordonate, la nivelul POZ se oferă consiliere educațională destinată persoanelor fără diabet. Pacienților li se oferă un așa-numit test de risc SEDRISK pentru a fi completat, adică o evaluare a riscului de prediabet/diabet de tip 2. O analiză a acestor chestionare arată că pacienții nu știu, de exemplu, ce este glicemia normală la jeun, nici măcar ce înseamnă „activitate fizică adecvată”, sau cum se calculează IMC, sau indicele de masă corporală. Toți subiecții prezentau cel puțin un factor de risc pentru prediabet/diabet de tip 2. Conform regulilor de interpretare a rezultatelor din chestionarul SEDRISK, subiecții au necesitat o acțiune de diagnosticare suplimentară.

Niveluri normale de glucoză în sânge (glicemie normală)

La un individ sănătos, nivelul glicemiei la post nu trebuie să depășească 99 mg/dl. Un rezultat cuprins între 100 și 125 mg/dl este un precursor al unei stări prediabetice, care crește semnificativ riscul de a dezvolta diabet de tip 2. O glicemie care dă un rezultat mai mare sau egal cu 126 mg/dl la două măsurători la post indică diabet.

  • Este periculos diabetul de tip 2?

BS: Da, foarte periculos. Din două motive principale. În primul rând, pentru că poate dura ani de zile să se dezvolte și „în liniște”, adică fără să se manifeste în mod caracteristic. Acesta este motivul pentru care ne reamintim mereu că cvartetul de simptome: 1) setea crescută, 2) urinarea frecventă, 3) oboseala și 4) letargia – sunt „semnale de alarmă” care ne indică faptul că diabetul este deja „la ușa noastră” și că trebuie să consultăm un medic cât mai curând posibil. Din păcate, ignorăm adesea aceste „clopote” sau le atribuim altor boli.

  • Câți Romani trăiesc în ignoranța faptului că diabetul s-a „instalat” deja?

BS: Datele epidemiologice indică faptul că aproximativ 1 milion, dar, în opinia mea – mult mai mulți. La urma urmei, aceste niveluri ridicate de glucoză din sânge, deși au un efect distructiv asupra organismului, nu-l rănesc, nu-l chinuie sau nu-l tulbură în sine. Prin urmare, prezența diabetului este adesea descoperită din întâmplare. Și nici măcar de la un internist sau diabetolog, ci de la alți specialiști. De la un oftalmolog – pentru că vederea noastră s-a deteriorat. Sau chiar de la… un ginecolog, atunci când suferim din ce în ce mai des de inflamații ale tractului genito-urinar, sau de la… un dentist, când, de exemplu, reapar inflamațiile gingivale.

  • Și, în al doilea rând, de ce este periculos diabetul?

BS: Pentru că complicațiile sale sunt mult mai periculoase decât el însuși. Mă refer, printre altele, la retinopatia diabetică, care poate duce la pierderea vederii, precum și la neuropatie, adică afectarea nervilor periferici, și la așa-numitul picior diabetic, care poate duce la amputarea membrelor. Cu toate acestea, sechelele cardiovasculare sunt deosebit de periculoase. Din acest motiv, persoanele cu diabet zaharat de tip 2, încă din momentul diagnosticării, trebuie tratate ca pacienți cardiaci.

  • Cum afectează diabetul inima?

BS: Hiperglicemiile, adică glicemiile peste normal, afectează vasele de sânge. Acestea au un efect toxic asupra vaselor de sânge mici situate în rinichi, globii oculari sau terminațiile nervoase, ceea ce duce la complicații microvasculare. Hiperglicemia inițiază, de asemenea, procese inflamatorii la nivelul vaselor mari de sânge – artere și vene – ceea ce duce la creșterea proceselor de ateroscleroză și duce la complicații macrovasculare, adică boli cardiovasculare – infarct, accident vascular cerebral, ateroscleroză. Acesta este motivul pentru care este foarte frecvent ca o persoană să afle că are diabet atunci când se află în spital după un… atac de cord sau un accident vascular cerebral. Acesta este un risc global. Studiile arată că, la persoanele cu diabet, bolile cardiovasculare sunt responsabile pentru 50-80% din totalul deceselor.

  • Hiperglicemiile au, de asemenea, un efect devastator asupra rinichilor?

BS: Da, glicemiile ridicate care dăunează vaselor mici de sânge provoacă ceea ce se numește boala renală diabetică. Acestea provoacă modificări nu numai în activitatea funcțională a rinichilor, ci și modificări morfologice. Iar acest proces este latent pentru o perioadă lungă de timp. El poate fi depistat prin efectuarea a două teste, așa cum se recomandă, cel puțin o dată pe an: pentru a determina excreția urinară de albumină și concentrația serică de creatinină și valoarea ratei de filtrare glomerulară (eGFR). Relația dintre diabet și inimă și rinichi este una periculoasă. Dacă o persoană cu diabet zaharat are complicații cardiovasculare, este obișnuit să le tratăm cu medicamente din grupul flazinei. Aceste medicamente provoacă glucozurie, care este excreția de glucoză în urină. Prin urmare, în cazul acestei forme de tratament, pentru a evita complicațiile nefrologice și pentru a nu abandona tratamentul indicat, pacientul trebuie să respecte cu rigurozitate recomandări precum: să bea cel puțin șapte pahare de apă plată pe zi, să urineze regulat, fără să rețină sau să rețină urina și să aibă grijă de igiena zonelor intime, astfel încât urina care conține cantități mari de glucoză să nu provoace infecții. Aceste recomandări sunt importante și în prevenirea diabetului propriu-zis. Merită să le urmăm cu toții pentru ca diabetul să nu „deschidă ușa”.

  • A fost menționat un cuvânt important: tratamentul. Cum este tratat diabetul în prezent?

BS: Tratamentul constă în mai multe elemente: administrarea regulată a medicamentelor antidiabetice, precum și o schimbare pe termen lung, pentru tot restul vieții, a regimului alimentar, creșterea activității fizice și reducerea greutății. Menționez aceste ultime elemente cu un motiv. În majoritatea cazurilor, diabetul de tip 2 se dezvoltă la persoanele supraponderale sau obeze. Și mai există un alt aspect extrem de important, și anume conștientizarea pacientului. Dacă acesta înțelege ce este boala sa, cum se tratează, cât de importantă este implicarea sa în procesul terapeutic. Dar! Revenind la cifrele pe care le-am citat la începutul discuției – este la fel de important să nu permitem diabetului să „intre și să se răspândească” în organismul nostru.

  • Cum putem preveni acest lucru?

BS: Urmând principiile unui așa-numit stil de viață sănătos. Știu – există o astfel de noțiune conform căreia dacă ceva este sănătos, este: plictisitor, neplăcut, neplăcut, neplăcut, care necesită multă muncă și timp. Și, în mod realist, „Trăiesc sănătos” înseamnă la fel de mult ca: – mă plimb zilnic și respir aer curat din plin; – sunt atentă la ce produse pun în coșul de la magazin, în frigider și în gură – citesc etichetele și aleg produse care îmi hrănesc organismul, nu îl „înfundă”; dorm sănătos – neîntrerupt, 7-8 ore; nu fumez țigări și nu beau alcool. Și mă examinez cu regularitate!

  • În mod regulat, adică…?

BS: Prima examinare pentru diabet ar trebui făcută după vârsta de 45 de ani. Controale: dacă există factori de risc, cum ar fi, printre altele, supraponderalitate/obezitate, acumularea de grăsime în talie, activitate fizică redusă, hipertensiune arterială, tulburări anterioare de toleranță la glucoză, diabet în familie – o dată la 1 an, iar când nu există astfel de factori: o dată la 3 ani. Și nu uitați: dacă testul de glicemie la post este normal, aceasta… nu înseamnă încă că nu avem diabet. Dacă avem cel puțin un factor de risc, este totuși necesar să efectuăm un test de glicemie postprandială, adică o așa-numită curbă a zahărului, comandată de medic.

  • Ba: Dar cum se „pun în aplicare” toate acestea?

BS: Cu siguranță nu singur, ci împreună cu cei dragi, cu întreaga familie. Nu se poate ca o persoană cu risc de diabet, sau care suferă deja de el, să pregătească mese separate, în vase separate. Sprijinul reciproc, mobilizarea celuilalt și în forme atât de simple: a lua cina împreună și a ieși la plimbare – este foarte important în orice terapie. Iar a doua cheie este… motivația care să vă ajute să începeți. Trebuie să vă găsiți propriul motivator individual. Care va fi acesta? Poate prezentul? „Am nevoie să fiu în picioare, în formă pentru: să am grijă de copiii mei, de cariera mea, să merg în călătoria vieții mele…” etc. Dar în viitor? „Nu, nu vreau să fiu o bătrână bolnavă care se bazează doar pe mine, cu telecomanda televizorului în mână”.

  • Se spune adesea că „cu diabetul, încercăm să trăim mai mult?”. Cum înțelegeți acest lucru?

BS: Este chiar accentuat! Din 2016, există, de asemenea, o campanie națională de sensibilizare a opiniei publice, numită: „De ce? „Trăiți mai mult cu diabet!” (www.dluzszezyciezcukrzyca.pl, Facebook). Atât sintagma, cât și campania au ca scop să ne facă să înțelegem că diabetul, deși nu face rău, scurtează viața. Și că depinde de noi să decidem dacă o scurtează și, dacă da, cât de mult.

  • Haideți să facem acest prim pas. În ce direcție?

BS: Spre frigider! Mergeți la frigider, deschideți-l, priviți printre produse și evaluați dacă nu cumva acesta este modul în care lăsați „calul troian” al – diabetului – în corpul dumneavoastră.

Apoi, aruncați o privire pe site-ul campaniei și căutați „12 sfaturi pentru a trăi mai mult timp cu diabet”, care explică în termeni simpli diferitele aspecte ale vieții cu diabet.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *